Сделать стартовой Добавить в избранное
block
Логин:  
Пароль:
Главная Юзербары Линейки Аватары Форум Игры для детей Раскраски Архив статей Статистика

Навигация по сайту
Голосование
Как Вы узнали о нашем сайте?
Через поисковую систему
Через каталог/рейтинг
Ссылка на другом сайте/форуме
По совету друга
Случайно
Не помню
Другое
 

Лучшие статьи
Теги

Двойное счастье

05.08.08 | 13274 | крис | Категория: Планирование беременности |

Двойное счастьеБольшинством врачей многоплодная беременность считается отклонением от нормы. Она связана с повышенным риском как для будущей мамы, так и для малышей. Но в век высоких технологий и развитой медицины при повышенном внимании к здоровью женщины и мама, и дети будут здоровы.

Почему рождаются близнецы?

Если после оплодотворения одна яйцеклетка делится или оплодотворены две (или более) яйцеклетки, то в итоге возникает многоплодная беременность. В первом случае рождаются однояйцевые (монозиготные) близнецы, во втором – разнояйцевые (дизиготные).

Дизиготная беременность возникает при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток, которые могут созревать как в одном яичнике, так и в двух. Такие близнецы могут быть однополыми и разнополыми. Они развиваются в разных плодовместилищах, разделенных между собой перегородкой, и питаются от разных плацент. «Одной из основных причин образования дизиготных близнецов является мощная гормональная стимуляция яичников, – говорит акушер-гинеколог, доктор медицинских наук Игорь Макаров. – Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого в гипофизе, может вызывать созревание и овуляцию одновременно нескольких фолликулов в одном или обоих яичниках или формирование в одном фолликуле двух яйцеклеток. Чаще всего две яйцеклетки исходят из одного фолликула. Сходная картина может возникать и при проведении стимуляции овуляции».

Предрасположенность к зачатию разнояйцевых близнецов может наследоваться по материнской линии. Отмечается более высокая частота двоен и при аномалиях развития матки, например, при двурогой матке или при перегородке в матке. При раздвоении матки чаще, чем при нормальном ее строении, происходит созревание одновременно двух или более яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.

Монозиготная, или однояйцевая, двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития и встречается в одном из трех случаев двойни – примерно в 3-5 случаях на 1000 обычных родов. При такой беременности разделение оплодотворенной яйцеклетки может происходить в результате задержки имплантации и дефицита кислородной насыщенности, из-за нарушения кислотности и ионного состава среды матки и даже из-за воздействия токсических факторов. Возникновение однояйцевой двойни связывают с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядер.

Каждое ядро соединяется с ядерным веществом сперматозоида, в результате чего образуются зародыши. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то однояйцевые двойни имеют две плаценты и две амниотические полости. Если между 4-8-м днями после оплодотворения сформируются два эмбриона, то каждый будет развиваться в отдельном амниотическом мешке, но с одной плацентой на двоих. Если разделение происходит на 9-10-й дни после оплодотворения, то формируется два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. При разделении яйцеклетки в более поздние сроки – на 13-15-й дни после зачатия – разделение будет неполным, что приведет к сращению близнецов. Такая патология встречается довольно редко – в 1 случае из 1500 многоплодных беременностей и на 50000 обычных родов.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев и очень похожи друг на друга. У них, как правило, одинаковые способности к обучению, оба заболевают одними и теми же болезнями в одно и то же время, а нарушения поведения проявляются примерно в одном и том же возрасте.

Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или даже из одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые так же, как и четверни. Продолжительность беременности при многоплодии зависит от числа плодов. Средняя продолжительность беременности для двоен составляет 37, а для троен – 35 недель. Течение многоплодной беременности менее благоприятно при наличии единственной плаценты на двоих по сравнению с ситуацией, когда у каждого из близнецов имеется собственная.

Как распознать многоплодие?

«Распознавание и оценка характера течения многоплодной беременности основывается на оценке данных анамнеза, результатах клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования», – говорит Игорь Макаров. Ранним клиническим признаком многоплодной беременности является быстрое увеличение размеров матки и несоответствие ее размеров сроку беременности. Окружность живота также превышает размеры, характерные для обычной беременности. Особенно быстрый рост матки при многоплодии отмечается во втором триместре. Характерным критерием является увеличение высоты дна матки над лоном. При акушерском исследовании характерно определение в матке трех и более крупных частей плодов. Важным признаком является прослушивание сердцебиения плодов в двух различных точках матки с «зоной молчания» между ними. О двойне может свидетельствовать и наличие различной частоты сердечных тонов плодов.

Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является эхографическое исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и определить положение и предлежание плодов, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, состояние будущих малышей и характер их развития.

Режим повышенной нагрузки

Двойное счастьеПри многоплодной беременности организм будущей мамы должен работать в режиме повышенной нагрузки. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. Матка увеличивается больше, чем во время обычной беременности, диафрагма тоже смещается больше, в связи с чем затрудняется деятельность сердца – возникают одышка, быстрая утомляемость, тахикардия. Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавливанию внутренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой. Почти в 4-5 раз чаще при многоплодной беременности отмечается поздний токсикоз (гестоз), который начинается раньше и протекает более тяжело, нередко сочетаясь с острым пиелонефритом беременных. В связи с повышенной потребностью и утилизацией железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Наличие большой плаценты или нескольких плацент нередко является причиной их низкого расположения и предлежания. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов.
Одним из наиболее частых осложнений являются преждевременные роды – они наблюдаются в 25-50 процентах случаев. Это обусловлено перерастяжением матки, недостаточностью маточно-плацентарного кровообращения, гестозом и другими осложнениями.

Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно примерно на 10 процентов меньше, чем при одноплодной беременности. В 40-60 процентах двоен масса детей при рождении менее 2500 граммов. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству. Необходимо с повышенным вниманием следить за развитием многоплодной беременности, потому что возможность развития пороков плода в этом случае в два раза выше, чем у женщин с одноплодной беременностью. «Одним из осложнений при монозиготной двойне может быть синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ), который возникает в 5-25 процентах случаев, – говорит Игорь Макаров. – В плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системами обоих плодов. Они способствуют оттоку крови от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту). Для диагностики СФФГ широко используют ультразвуковое исследование с применением цветного допплеровского картирования. А для лечения СФФГ удаляют лишнее количество амниотической жидкости, что предотвращает риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Эффективность этого метода лечения составляет 30-83%, что зависит от степени тяжести СФФГ».

Специалисты пришли к неутешительному выводу: в сравнении с одноплодной беременностью заболеваемость близнецов в 5 раз выше. Даже у доношенных детей, особенно у троен, нередко наблюдаются признаки незрелости. Эти малыши требуют в дальнейшем специального ухода и вскармливания. Закономерно, что и оценка по шкале Апгар при многоплодной беременности также чаще бывает ниже, чем при одноплодной.

Это интересно!

• Наиболее высокая частота появления близнецов отмечена в странах Африки, а реже всего близнецы рождаются в Японии.
• На Земле живет более 100 миллионов близняшек, а в одной лишь Москве их не менее 70 тысяч пар.

Как избежать осложнений?

Сразу после выявления многоплодия беременной нужны щадящий режим и специальная диета, которая удовлетворит повышенную потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах и предупредит развитие железодефицитной анемии. Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с малой массой тела, будущая мама должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в первом триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300-400 калорий в сутки. Для профилактики осложнений женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки). Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12-13 кг, то для многоплодной прибавка в весе должна быть не менее 18-20 кг.

В случае многоплодной беременности женщина должна чаще посещать врача: после 20 недель – каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности – раз в неделю. Особое внимание следует обращать на функционирование сердечно-сосудистой системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза. При многоплодной беременности часто наблюдаются фетоплацентарная недостаточность и аномальное расположение плаценты. В связи с этим после 37 недель беременности необходимо очень тщательно следить за состоянием плодов и функцией плаценты у женщин с многоплодием.

Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам с двойней или тройней рекомендуется отдыхать не менее 4-6 часов, а затем до 8 часов в день. Декретный отпуск оформляется с 28-й недели. И, тем не менее, уже после 20-й недели женщине рекомендуется прекратить занятия активными видами спорта, не работать и ограничить половую жизнь.

Чтобы выявить угрозу преждевременных родов, раз в две-три недели врач-гинеколог определяет состояние шейки матки. Если до 23-й недели она начинает укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название «серкляж шейки». Самое главное – не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты – токолитики. При угрозе преждевременных родов всем беременным рекомендуют введение кортикостероидов с целью профилактики дыхательных расстройств у новорожденных, появившихся на свет недоношенными. При неосложненном течении беременности двойней будущая мама отправляется в родильный дом за 2-3 недели до родов, а при наличии тройни – за 4 недели. Почти у каждой второй-третьей женщины с двойней роды происходят преждевременно. Роды в 40-50 процентах начинаются с несвоевременного излития околоплодных вод. Слабость родовых сил бывает связана с выраженным перерастяжением матки и снижением ее сократительной способности. Вследствие перерастяжения матки роды часто бывают затяжными. Роды при многоплодии ведут под адекватным обезболиванием и тщательным мониторным контролем за сердечной деятельностью обоих плодов и наблюдением за состоянием роженицы.

Если нет противопоказаний со стороны матери и новорожденных, то родившихся малышей сразу же прикладывают к груди. Ранее прикладывание развивает секреторную функцию молочных желез у мамы и сосательный рефлекс у новорожденных, а также предупреждает развитие пневмопатии у малышей, лактостаза и послеродового мастита у мамы.
Во избежание тревог и волнений, связанных с предстоящим пополнением в семействе, помните, что самое лучшее, что вы можете сделать сейчас, – это ответственно относиться ко всем рекомендациям врача и, конечно же, настраивать себя только на лучшее!

Комментарий специалиста
Анна-Мария Эдуардовна Бородина
врач акушер-гинеколог,
заместитель главного врача
многопрофильной клиники «Шеритель»


Многоплодная беременность предъявляет особые, повышенные требования к организму матери. Конечно, ее не нужно рассматривать как своего рода патологию, но и наблюдаться такие беременные (особенно с монохориальными двойнями) должны с особой тщательностью. Вероятность развития плацентарной недостаточности и гестоза при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной. Следовательно, все мероприятия, направленные на профилактику развития этих состояний, необходимо проводить непосредственно с начала второго триместра, уделив особое внимание полноценному белковому питанию, приему препаратов железа, витаминов.Родоразрешение женщины с двойней желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), обладающем мощной и квалифицированной реанимацией новорожденных.
(голосов:5)
Похожие статьи:
Под знаком близнецов: если вы ждете двойню...В отличие от одноплодной, многоплодная беременность предъявляет к организму повышенные требования. Вероятность многоплодной беременности чаще обусловлена генетически. С другой стороны, количество женщин, которые могут родить двойню, сегодня увеличилось примерно в два раза. Во многом это связано с тем, что многие женщины откладывают рождение детей на более поздние сроки, а с возрастом в крови женщины увеличивается концентрация ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому одновременно могут созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Во-вторых, при трудностях с зачатием женщины часто проходят курс гормональной терапии, при которой концентрация этого гормона увеличивается искусственно.

Близнецы зарождаются двумя путями: из одной оплодотворенной яйцеклетки или происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток. В первом случае близнецов называют однояйцевыми (копия один другого), вероятность их рождения составляет приблизительно 25 из 100 пар двойняшек, тогда как остальные 75 пар являются разнояйцевыми близнецами (похожими друг на друга не больше, чем обычные брат и сестра).

Сегодня женщина может узнать о том, что она вынашивает двойню, уже на 5-10-й неделе беременности с помощью ультразвукового обследования, тогда как раньше эту «новость» можно было обнаружить не раньше, чем после 20-й недели беременности.

Близнецы и двойняшкиДвойняшки, или, по-научному, двуяйцовые близнецы появляются при развитии у женщины сразу двух яйцеклеток и одновременном их оплодотворении. Это происходит очень редко, так как обычно созревает только одна яйцеклетка. Может случиться и так, что одну яйцеклетку оплодотворят два сперматозоида.

Близнецы рождаются при обычном оплодотворении, в котором участвуют один сперматозоид и одна яйцеклетка. Но потом яйцеклетка делится на два абсолютно идентичных организма с одинаковым набором хромосом. Так происходит зарождение однояйцовых близнецов.

Ни много ни мало... Сколько нужно околоплодных вод?На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные задачи, обеспечивая нормальное функционирование системы "мать - плацента - плод". От количества и качества околоплодных вод во много зависит благополучный исход беременности.

Сколько вас там?Родить двойню (а иногда и тройню) хотят многие женщины, несмотря на то, что многоплодная беременность протекает тяжелее и требует особой бдительности. Но все трудности перевешивает определенный ореол героизма и желание «отмучиться разом». Интересно, что в последние двадцать лет статистика о появлении на свет двойняшек, тройняшек и больше значительно возросла. Рождением двойни, тройни, реже четырех и пяти малышей заканчиваются роды 0,5-2% женщин.

Есть ли у вас шанс? Это зависит от нескольких факторов:

1. Возраст матери. Одна из причин возрастающего количества появления двойняшек – общемировая тенденция к поздним родам. Вероятность рождения двух и более детей возрастает, если мать старше 35 лет. (Кстати, после 50-ти лет этот шанс возрастает еще больше). К сожалению, если вам меньше 25-ти, то и шансы вполовину меньше, чем у тех, кому 35. Все дело в том, что с возрастом выход яйцеклетки (овуляция) у женщины происходит не в каждом цикле – и это совершенно нормально. В результате нереализованные гормоны, влияющие на овуляцию, накапливаются и высвобождаются во время следующего цикла, стимулируя выход сразу нескольких яйцеклеток.

9 мифов о близнецахУзи показало — у тебя будет ребенок. Да не один! У тебя внутри развиваются два совершенно одинаковых человечка. Кто же такие близнецы, и что мы, родившиеся в одиночестве, о них напридумывали?

Иногда, когда уже начинает показываться головка плода, врач принимает решение о рассечении промежности (эпизиотомия - разрез от центра промежности в сторону, перинеотомия - разрез по направлению к анусу).

Роды, произошедшие между 28-й и 37-й неделями беременности, называют преждевременными, а родившегося ребенка - недоношенным.

Критические периоды - это определенные периоды беременности, когда наиболее высока опасность ее прерывания. Установлено, что эти сроки являются более или менее общими для женщин, входящих в те или иные группы риска.

Если беременность протекает без осложнений, план визитов к акушеру гинекологу ЖК выглядит приблизительно следующим образом...

Двадцатая неделя беременностиКожа становится менее прозрачной, все тело покрыто мягким пушковым волосом и сыровидной смазкой. Можно увидеть некоторое количество волос на голове. В кишечнике начинает образовываться первородный кал - меконий.

Глаза еще закрыты, но плод хорошо ориентируется в полости матки. Например, близнецы и двойни способны находить лицо друг друга и держаться за руки.

Комментарии к статье Двойное счастье:
Реклама
Грудное вскармливаниеВсе статьи
Лактазная недостаточность
Все элементы, необходимые малышу, содержатся в грудном молоке: это и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины. Однако далеко не
Всё о грудном вскармливании
На протяжении всего существования человечества процесс кормления грудью новорожденных является общим для всех народов независимо от расовой и
Рекомендации по грудному вскармливанию
Наверное, у всех женщин в период начала кормления ребенка грудью возникают сомнения в достаточном количестве молока. Не стоит думать и переживать по
Питание кормящей матери
Среди устойчивых мифов по поводу грудного вскармливания, наиболее часто повторяющимся является миф о специальной диете кормящей матери. Многие
Лактационные кризисы
В многочисленных изданиях, посвященных вопросам грудного вскармливания, встречается такое понятие, как лактационный криз. Кто-то из кормящих мам,
Детское питаниеВсе статьи
«Хватательная» еда
Как только ребенок научится хорошо управлять своими пальчиками и будет проявлять стремление к самостоятельности за столом, развитию навыков кусания,
Шоколад
Шоколад – продукт, пользующийся заслуженной любовью как детей, так и многих взрослых. Пришедший к нам примерно 500 лет назад с земли древних индейцев
Введение прикорма
Бывает так, что мать не может поддерживать лактацию на достаточном для ребенка уровне или вынуждена выйти на работу. В этих случаях приходится
Питание ребенка (от года до трёх лет)
После того как ребенку исполнится год, мы можем постепенно переходить на четырехразовое кормление. Имеются в виду: завтрак, обед, полдник, ужин. В
Сокотерапия
Осень - самое время пить свежеотжатые соки. Но так ли они полезны, как мы считаем? О малоизвестной стороне увлечения фрешами, рассказывает


При использовании материалов ссылка на источник обязательна.
Copyright © 2012 Mamka.ru All Rights Reserved.


Rambler's Top100           Яндекс цитирования   WWWomen.ru WWWomen online!